宋張駿代表:筑牢基層公共衛生疾控體系 將惡性腫瘤篩查納入單位體檢

　　2021年是“十四五”開局之年,也是推進衛生健康事業高質量發展的重要戰略時期。剛剛閉幕的2021年全國兩會是中國在經歷去年的新冠疫情“大考”后的又一次盛會,如今疫情防控已取得階段性勝利,中國也已“重裝上陣”,未來,中國醫療衛生行業將如何砥礪前行?醫療保障方面將如何提高?普通民眾的醫療保障如何落實?出席“兩會”的代表委員們提出了自己的建議。

　　后疫情時代公立醫院要化挑戰為機遇

　　全國人大代表、陜西省人民醫院院長宋張駿就“醫療衛生發展、人民健康事業”提出了自己的建議。他表示,疫情的突然爆發和疫情防控常態化,使我們深刻認識到,打造安全就醫環境和提升公共衛生應急處置能力是醫院的首要任務。新冠肺炎疫情給醫院的運行發展造成了巨大的影響,疫情防控常態化后,公立醫院普遍面臨運營成本增加、發展動力不足等問題,面臨前所未有的挑戰。

　　全國人大代表、陜西省人民醫院院長宋張駿(右一)

　　宋張駿表示,2月19日,中央全面深化改革委員會第十八次會議審議通過了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》,標志著公立醫院高質量發展將進入全新階段。那么,如何實現公立醫院的高質量發展,特別是如何一手抓疫情防控,一手抓高質量發展,是醫院管理者需要認真思考的課題。

　　他表示,關鍵要在把好疫情常態化防控關卡的基礎上,在創新醫院管理、提升運行效率、調動醫務人員積極性方面下大力氣,化挑戰為機遇,實現高質量發展。在創新醫院管理上,要建立醫院“平戰結合”公衛應急體系。疫情常態化時期,醫院首要的任務是打造安全的就醫環境,提升公衛應急處置能力,可結合醫院發展實際成立院內公共衛生管理部門,組建公共衛生應急隊伍,建立應急快速響應與保障機制。在提升醫院運行效率方面,要建立科學高效的精益運營管理體系。運營管理一直是公立醫院管理的短板弱項,特別是受疫情沖擊,導致醫院業務收入大幅下降,與之相對應的是由于防控需求成本大幅上升,加之耗材零加成、醫保付費改革等政策的實施,對醫院精細化管理提出了更高的要求,對醫院運營管理能力提出了新的挑戰。要以三級公立醫院績效考核為導向,充分發揮績效的指揮棒作用,探索構建基于DRG的預算管理體系、成本管控體系,運用現代化、信息化的管理理念,降低運行成本,提高運行效率,實現醫療質量和成本控制的平衡。在調動醫務人員積極性方面,要建立健全醫務人員績效評價體系。要強化績效引導作用,分類分層建立體現知識價值的績效薪酬評價體系,鼓勵多勞多得、優績優酬,從提升薪酬待遇、發展空間等方面入手,構建內部的正向激勵制度,最大程度增強動力、激發潛力、釋放活力。宋張駿建議,在公立醫院職稱晉升方面,國家可否采取更靈活的政策,打破公立醫院編制的限制,讓達標的專業技術人員職稱晉升通道暢通起來,留住人才,并充分調動、發揮醫務人員積極性、主動性。

　　建立“吹哨人”機制 筑牢基層公共衛生疾控體系

　　宋張駿表示,2003年非典、2020年初延續至今的新冠,讓我們意識到應該迅速建設完善現有重大疫情各級監測預警及風險評估信息平臺,建立有效的反應靈敏、快速的“吹哨人”機制,盡量降低疫情波及影響范圍,減少經濟損失,降低對群眾正常經濟社會生活的影響,改變目前已有監測預警中不得已采用的封村、封路、封城措施。

　　在談到筑牢基層公共衛生疾控體系時,宋張駿說,河北農村的這次疫情反彈,一定程度上折射出當前的基層,尤其是廣大農村基層,疾控體系薄弱,制度不健全,人才匱乏,存在一定程度的真空地帶。為此,宋張駿建議,在疫情防控常態化的情況下,要確保“有人管并有能力管”。

　　首先,宋張駿提出,醫療機構要建立“平戰結合”的公共衛生應急體系。建議醫療機構結合發展實際成立院內公共衛生管理部門,組建院內公共衛生應急隊伍,建立起應急快速響應與保障機制,平時在各自崗位上從事本職正常工作,每天都是大練兵,提升技術鍛煉技能,“急時”能夠立刻迅速組織運行起來,無縫銜接,讓疫情防控與業務發展形成互為促進提高、資源相互利用、“兩手抓、兩手都要硬”的良性互動場面。建立類似于國家緊急醫學救援隊的雙重功能醫療機構“公共衛生應急救援隊”。

　　建議將惡性腫瘤早期篩查納入單位體檢

　　3月10日,在接受中新社采訪時,宋張駿還表示,建議將惡性腫瘤早期篩查的項目納入到單位體檢中,將45歲以上人群及癌癥高危人群腫瘤專項體檢納入醫保報銷,這一建議引發網友廣泛支持。

　　宋張駿說,惡性腫瘤如果早期發現治療效果會特別好,完全不同于中晚期惡性腫瘤。所以早期預防非常重要,而發現惡性腫瘤的唯一手段就是早期篩查。建議將惡性腫瘤早期篩查的項目納入到單位體檢中。把有高危因素、家族史、45歲以上容易罹患惡性腫瘤的人群腫瘤專項體檢納入醫保報銷。“目前我國醫保在惡性腫瘤診治中花費巨大,采取早期篩查,可以節省大量的醫保資金。”宋張駿說。

　　據了解, 宋張駿對《關于2020年中央和地方預算執行情況與2021年中央和地方預算草案的報告》的建議,也引起了財政部辦公廳的關注,并專門在文中增加了“提升社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層衛生醫療機構服務能力”的內容。