預防肺炎球菌感染 市民接種疫苗應“重型不重價”

　　隨著口罩令解除,多種上呼吸道感染個案數字回升,其中近日有專家指出,肺炎球菌感染明顯增加,部分個案并發癥嚴重,引起醫學界及社會人士關注。不少人以為肺炎球菌感染只會影響幼童及長者,但其實肺炎球菌對于50歲至64歲人群影響同樣極大。

　　放寬防疫措施后 肺炎球菌個案明顯反彈

　　香港呼吸系統科專科曹忠豪醫生指出,在新冠肺炎疫情期間實施嚴密的防疫措施之下,肺炎球菌感染病例數目顯著下跌,“但隨著防疫措施放寬,預料未來病例數目將逐漸上升。事實上,政府專家最近明確表示,肺炎球菌感染病例最近有顯著增加,包括一名2歲女童感染后出現白肺,后證實感染血清3型肺炎球菌,因此有必要討論對策。”

　　肺炎球菌感染可導致菌血癥、敗血癥、中耳炎和腦膜炎等并發癥,有致殘和致死風險。“許多人誤以為肺炎球菌感染只影響嬰幼兒和老年人,但事實上,50至64歲人群的肺炎球菌感染病例數量僅次于65歲或以上老年人。”

　　血清3型占香港嚴重個案近半且帶抗藥性15價肺炎球菌疫苗效果佳

　　肺炎球菌的危害,大家或耳熟能詳,但肺炎球菌有100多種,究竟哪種最具威脅性及殺傷力?根據香港衛生署數據,在感染入侵性肺炎球菌的兒童病例中,近七成屬于血清3型,且有持續上升的趨勢。調查也顯示,感染血清3型肺炎球菌是兒童入住深切治療部的主要原因;至于在成人患者中,也有超過一半感染血清3型。“血清3型病例容易引起菌血性休克、腦膜炎、嚴重肺炎、肺水腫和心臟疾病等,死亡率可高達47%。此外,研究顯示血清3型對常用的紅霉素和四環素產生高達50至70%的抗藥性,大大增加了治療難度。”曹忠豪醫生補充。

　　肺炎鏈球菌有100多種,實際上不可能完全預防。因此,必須“精確”瞄準最高致病性和最高死亡率的血清3型作出“重點防御”。曹忠豪醫生指出,早在2008年,香港政府推出了針對兒童的肺炎球菌疫苗接種計劃,而目前采用的為13價疫苗。另也為65歲或以上的長者提供疫苗接種資助計劃超過五年,選用的為13價或23價疫苗。值得留意的是,雖然疫苗接種計劃已實施多時,但血清3型仍在香港本地肆虐,反映現有疫苗雖然覆蓋對血清3型的防護,但其保護力明顯不足,實有必要加強對血清3型的防護。按目前數據顯示,我們應選擇對血清3型有最佳效力的疫苗,才能達到目標。目前新一代肺炎球菌疫苗包括15價結合疫苗及20價結合疫苗,其中前者采用的技術可對血清3型誘導更強大的免疫反應,提供針對性的保護。曹忠豪醫生提醒市民,選擇疫苗時,應“重型不重量”——留意疫苗是否對血清3型最為有效,而非只著重價數多少。

　　曹忠豪醫生最后建議市民選擇肺炎球菌疫苗前,應多認識相關數據。他又強調,不同疫苗覆蓋范圍不同,其保護效力、副作用、適用人士等各有不同,在接種前應先向家庭醫生諮詢,按自身的健康狀況及所需再作決定。

　　此外,為減低感染風險,他亦敦促市民要時刻保持個人衛生,經常洗手,打噴嚏或咳嗽時應用紙巾遮蓋口鼻,將使用過的紙巾棄置在有蓋垃圾箱內,然后徹底洗手。“使用吸水力強的即棄擦巾清理可見臟物,如呼吸道分泌物,然后用1:49稀釋的家用漂白水消毒被污染的區域和周圍區域,待約半小時后,用水清洗并擦干。金屬表面可用70%酒精消毒清潔。”